Slow Medicine

SOCIO INDIVIDUALE

Per iscriverti a Slow Medicine ETS come SOCIO ORDINARIO O SOCIO SOSTENITORE compila il modulo sottostante.

Puoi eseguire il pagamento tramite bonifico o direttamente dal FORM via PayPal.
Se esegui il pagamento tramite bonifico ricordati di allegare la copia della contabile in formato PDF.

Pagamento tramite Bonifico

intestato a Slow Medicine ETS – Unicredit s.p.a. – Agenzia Piazza Gae Aulenti, Milano
IBAN: IT73C0200809448000101554305
Causale: Quota associativa annuale + nome socio + tipologia socio

Pagamento tramite Carta di credito via Paypal

Associazione Annuale a Slow Medicine ETS – Seleziona il tipo di associazione

DIVENTA SOCIO

    DATI ANAGRAFICI

    Nome

    Cognome

    Data di nascita

    Luogo di nascita

    Sesso MF

    Professione

    Professione se non presente specificare

    Codice Fiscale

    Partita Iva

    RESIDENZA E CONTATTI

    Indirizzo

    CAP

    Comune

    Provincia

    Regione

    Telefono

    TIPOLOGIA DI ISCRIZIONE

    Tipo di Socio

    Copia del pagamento

    Note

    Indirizzo email

    Autorizzo il trattamento dei dati come da policy da me visionata manifestando con la spunta l’intenzione libera, specifica, informata ed inequivocabile di accettare il trattamento dei dati personali che mi riguardano

    PAGA CON PAYPAL

    Associazione Annuale a Slow Medicine ETS